účel
Náhodné zdravotné poistenie proti pochybnostiam sa môže pridať k všeobecnej politike zodpovednosti. Často sa poskytuje ako súčasť schválenia "rozšíreného pokrytia".
Zahŕňa pohľadávky vyplývajúce zo služieb zdravotnej starostlivosti, ktoré zamestnávateľ poskytne navyše. Tu je príklad.
Happy Havens je súkromná spoločnosť, ktorá poskytuje dočasný prístrešok ľuďom v núdzi. Spoločnosť zamestnáva čiastočnú sestru menom Beth, ktorá sa zaoberá drobnými zraneniami, ktoré utrpeli obyvatelia prístreškov. Beth poskytuje klientom poradenstvo v oblasti zdravia a smeruje ich k sociálnym programom poskytujúcim bezplatnú lekársku starostlivosť. Poskytuje tiež prvú pomoc všetkým zamestnancom spoločnosti Happy Havens, ktorí sú pri práci zranení.
Podnikanie firmy Happy Havens chráni bezdomovcov a neposkytuje služby zdravotnej starostlivosti. Spoločnosť Happy Havens alebo spoločnosť Beth by však mohla byť žalovaná niekým, kto tvrdí, že bol alebo bol zranený v dôsledku poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktorú Beth poskytla, alebo jej neposkytla.
Proces zdravotnej starostlivosti
V nasledujúcom scenári predpokladajme, že Happy Havens je pojatý poistený na všeobecnej politike zodpovednosti, ktorá neobsahuje náhodné zdravotné neoprávnené pokrytie.
Jim je klient Happy Havens. Jim je ráno v útulku, keď zistí, že v jeho pravom ukazováku je troska. Beth odstraňuje trosky a zaobchádza s Jimovým zranením. Ona nevidí ani nepočuje od Jimu, kým ju neskončí súdny spor o šesť mesiacov neskôr. Jim žaluje Beth a Happy Havens.
Jimova žaloba proti Bethu tvrdí, že mu poskytla neštandardnú lekársku starostlivosť. Kvôli nižšej liečbe, ktorú poskytla, sa Jimov prst stal zle infikovaným. Infekcia bola taká závažná, že jeho prst potreboval amputáciu. Jimov žaloba proti spoločnosti Happy Havens tvrdí, že spoločnosť je čiastočne zodpovedná za jeho utrpenie, pretože nedbanlivo zamestnávala nekompetentnú sestru. Bude niektorý z vecí vyhovený politike zodpovednosti spoločnosti Happy Havens?
Zamestnanec profesionálne vylúčenie
Záväzná politika spoločnosti Happy Havens nezahŕňa žalobu proti Bethovi. Dôvodom je vylúčenie uvedené v časti s názvom Kto je poistený. Toto vylúčenie uvádza, že žiadny zamestnanec nie je poistený za telesné ublíženie alebo osobné a reklamné ujmy vyplývajúce z jeho poskytovania alebo neposkytnutia profesionálnej zdravotnej starostlivosti. Jimova žaloba proti Beth je založená na údajnom neúspešnom poskytovaní primeraných služieb zdravotnej starostlivosti. Jeho žaloba proti spoločnosti Beth je preto vylúčená z politiky zodpovednosti spoločnosti Happy Havens.
A čo Jimov žaloba proti spoločnosti? Na to, aby sa vzťahoval nárok na náhradu škody spôsobenú telesným poškodením alebo majetkovou zodpovednosťou, musí byť žaloba navrhnutá na náhradu škody za ujmu na zdraví alebo majetkovú škodu spôsobenú udalosťou . Ak je Jim oblek obvinený z toho, že utrpel ujmu na zdraví v dôsledku nehody, ktorá bola spôsobená nedbanlivosťou spoločnosti Happy Havens, môže sa na žalobu vzťahovať politika zodpovednosti spoločnosti.
Incidentálne nekalé praktiky
Náhodné zdravotné neoprávnené poistenie pokrýva činy spáchané niektorými zdravotníckymi pracovníkmi zamestnanými v podniku. Neexistuje žiadna štandardná doložka, takže rozsah krytia sa líši od jedného poisťovateľa k druhému. Niektoré odporúčania umožňujú náhodné zneužitie informácií prostredníctvom zmeny a doplnenia vyššie uvedeného vylúčenia zamestnancov. Iní poskytujú pokrytie rozšírením definície telesného poškodenia tak, aby zahŕňali aj činy spáchané rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi zamestnanými v podniku.
Mnohé odporúčania obmedzujú pokrytie určitých typov profesionálov, ako sú sestry, lekári v núdzových situáciách a záchranári. Niektoré zahŕňajú špecifické služby, ako napríklad lekárske, chirurgické, zubné, laboratórne, rentgenové a ošetrovateľské služby.
Niektoré doložky pokrývajú zranenia vyplývajúce z prvej pomoci poskytovanej zamestnancom, bez ohľadu na to, či je zamestnancom lekár.
Niektoré pokrývajú zranenia spôsobené zamestnancom konajúcim ako dobrý samaritán.
Náhodné zdravotné neoprávnené pokrytie nemá slúžiť ako hlavný zdroj poistenia zodpovednosti za zdravotnú starostlivosť. Preto sa uplatňuje nad rámec ostatných dostupných poistení. Napríklad, ak je nárok podaný proti zamestnancovi, ktorá je poistená na základe profesijnej zodpovednosti za škodu , náhodné pokrytie zanedbateľnou praxou bude platiť po vyčerpaní odbornej zodpovednosti ošetrujúcej sestry.
Zamestnanecké obleky nezahrnuté
V príklade Happy Havens načrtnutom vyššie, predpokladajme, že Jennifer, administratívny pracovník v zariadení, je zranený v práci v prípade skĺznutia a pádu . Beth poskytuje prvú pomoc až do príchodu sanitky. Jennifer neskôr vyvinie infekciu a žaluje Beth a Happy Havens za telesné poranenie. Bude politika zodpovednosti spoločnosti Happy Havens pokrývať buď oblek? Odpoveď je nie.
Všeobecné zásady zodpovednosti nezahŕňajú žaloby voči zamestnávateľom zo strany poškodených zamestnancov . Takéto výdavky sú vylúčené vylúčením zodpovednosti zamestnávateľov . Zásady zodpovednosti tiež vylučujú žaloby podané jedným zamestnancom voči inému zamestnancovi. Obleky medzi spolupracovníkmi sú vylúčené prostredníctvom vylúčenia ostatných zamestnancov . Zamestnanci zranení v práci by mali podať nárok na náhradu škody podľa zamestnaneckej politiky zamestnávateľov. Reklamácie podané proti ich zamestnávateľovi alebo spolupracovníkovi (vrátane zamestnaného lekára) pravdepodobne nebudú úspešné.