Faktívne zranenia sú typom pracovníkov na kompenzáciu podvodov .
Keď sa pracovníci dopustia podvodu pri výbere dávok, na ktoré nemajú nárok, zamestnávatelia platia vyššie poistné na poistenie zamestnancov. Našťastie môžu zamestnávatelia pomôcť obmedziť podvody, ak vedia príznaky, že zamestnanec môže podať žiadosť o náhradu škody .
Fake Claim Scenario
Nasledujúci príklad poukazuje na to, ako by pracovník mohol falošne zraniť, aby zbieral dávky na náhradu pracovníkov. Fred je zamestnaný ako kuchár v špičkovej reštaurácii Fancy Foods. Fred bol niekoľko mesiacov z dôvodu údajného zranenia chrbta. Tvrdí, že v pondelok ráno padol v chladničke, keď v kuchyni nikto iný nebol. Fred podal žiadosť o odškodnenie pracovníkov nasledujúci deň. Dostal výhody pre dočasné úplné zdravotné postihnutie.
Po piatich mesiacoch po nehode Freda televízne oddelenie televíznych pracovníkov telefonuje Fredovi šéfovi. Prerušovateľ hlási, že Fred sa dopustil poistného podvodu .
Zdá sa, že vyšetrovateľ pozoroval Freda, ktorý počas svojho "postihnutia" prevádzkoval terénne podnikanie. Videl tiež, že Fred pracuje v inej reštaurácii. Fred je následne odsúdený za podvod. Je mu nariadené vrátiť náhradu škody poisťovni Fancy Foods za peniaze, ktoré získal pri platbách za invaliditu.
Iné typy podvodu pracovníkov
V predchádzajúcom príklade informoval Fred o zranení, ktoré sa nikdy nestalo. Ostatní pracovníci môžu používať inú taktiku, ako je prehnané drobné zranenie. Napríklad, pracovník narazí hlavu na stroj a potom vyrobí príznaky, ako sú silné bolesti hlavy a závraty. Ostatní pracovníci sa stávajú zbytočnými. Ich počiatočné zranenie je legitímne, ale tvrdia, že sú ešte zranení týždne alebo mesiace po uzdravení ujmy.
Niektorí zamestnanci podávajú pracovníkov nárok na náhradu škody za zranenia, ktoré prežili. Pracovníci môžu podať žiadosť o neplnenie úrazov, ak nemajú zdravotné poistenie alebo sa na ne vzťahuje poistka, ktorá zahŕňa značnú odpočítateľnosť.
Ak sa podieľajú poskytovatelia
Pracovníci nie vždy páchajú podvody sám. Niektorí pracujú v kauzách s nečestnými lekármi, chiroprakcionármi a ďalšími praktickými lekármi. Kriminálny poskytovateľ môže podať žiadosť o liečbu, ktorú pracovník nikdy nedostal. Alternatívne môže poskytnúť zbytočné ošetrenie alebo zvýšiť náklady na poskytnuté ošetrenie. Pracovník môže potom zaplatiť pracovníkovi výmenu za výmenu za zranenie.
Niektorí poskytovatelia spájajú sily s kriminálnymi právnymi zástupcami, aby prevádzkovali "reklamné mlyny". Advokáti zamestnávajú pracovníkov na podanie podvodných nárokov.
Potom odkázali pracovníkov poskytovateľom, ktorí ich falošne diagnostikovali s poraneniami. Cieľom poskytovateľov je udržať zamestnancov čo najdlhšie, aby maximalizovali platby za invaliditu. Nárokovník môže vytvoriť milióny dolárov vo falošných nárokoch.
Vplyv na vašu firmu
Akýkoľvek podvodný nárok môže mať významný vplyv na vašu malú firmu. Jedna vec, pracovník, ktorý falšuje postihnutie, nerobí svoju prácu. Možno budete musieť zaplatiť nadčasy mzdy ostatným zamestnancom alebo si najať dočasného pracovníka na vykonanie práce. Dodatočné náklady môžu vašu firmu znížiť produktivitu.
Podvodná pohľadávka môže tiež nepriaznivo ovplyvniť históriu strát vašej spoločnosti. Ak vaša firma podlieha hodnoteniu skúseností , platby, ktoré vaša poisťovňa robí v mene pracovníka, môžu zvýšiť modifikátor vašej firmy . Ak váš modifikátor stúpa, prémia, ktorú zaplatíte za politiku odškodnenia pracovníkov, môže ísť hore.
prevencia
Môžete pomôcť zabrániť pracovníkom pri kompenzácii podvodov tým, že vykonáte nasledujúce kroky:
- Podporujte pozitívnu atmosféru na pracovisku. Spokojní pracovníci sú menej pravdepodobné než nespokojní, aby sa dopustili podvodu.
- Vykonajte dôkladnú kontrolu nad budúcimi zamestnancami, aby ste mohli zbaviť tých, ktorí v minulosti spáchali podvody.
- Zabezpečiť bezpečnosť na pracovisku prioritou. Vytvorte a implementujte komplexný bezpečnostný plán.
- Zaviesť formálne postupy pre hlásenie nehôd, reagovanie na zranenia a podávanie žiadostí. Trénovať nadriadeným, ako reagovať v prípade nehody.
- Vzdelajte svojich zamestnancov v systéme odmeňovania pracovníkov. Vysvetlite, že poistenie pracovníkov stojí za peňažné peniaze a že dávky sú určené na úplatok v dobrej viere.
- Zaviesť program pre návrat do práce pre zranených zamestnancov.
- Informujte pracovníkov, že vaša spoločnosť netoleruje podvodné správanie. Vytvorte mechanizmus, pomocou ktorého môžu pracovníci, ktorí sa dozvedia o podvodoch, o tom informovať anonymne.
Známky falošných zranení
Zatiaľ čo zamestnávatelia nemôžu odstrániť všetky podvody z pracoviska, môžu pomôcť zastaviť nedovolené činy spáchané zamestnancami. Nasledujúce správanie môže naznačovať, že zamestnanec sa dopustil kompenzácie pracovníkov podvodom. Ak sa domnievate, že váš zamestnanec mohol spôsobiť ujmu, obráťte sa na svojho náhradníka poistenia.
- Zranenie sa udialo buď na konci dňa v piatok, alebo v pondelok. Pracovník môže počas víkendu skutočne utrpieť zranenie.
- Neexistovali žiadni svedkovia o zranení. Môže to byť červená vlajka, ak zamestnanec bežne pracuje s inými pracovníkmi a zranenie sa vyskytlo počas úzkeho časového obdobia, keď bol zamestnanec sám.
- Zamestnanec stále mení svoj príbeh o tom, čo sa stalo. Napríklad Fred (reštaurácia kuchár) najprv tvrdí, že sa skĺzol a spadol do chladničky. Neskôr povedal, že sa prepadol cez rohož v oblasti výroby potravín.
- Pracovník odložil hlásenie poranenia. Napríklad pracovník hlási zranenie, ktoré údajne vzniklo pred troma mesiacmi.
- Pracovník je nešťastný, má problémy so správaním alebo je zapojený do pracovného sporu . Zamestnanec, ktorý je nespokojný, má problémy s behaviorálnou činnosťou alebo je zapojený do konfliktu súvisiaceho s prácou, môže falošne zraniť, aby získal "dovolenku" zo svojej práce.
- Pracovník podal predchádzajúce nároky . Pracovník, ktorý v minulosti dostal významné platby alebo podal žalobu, môže hľadať finančný zisk.
- Pracovník odmieta diagnostické testy. Napríklad zamestnanec odmieta MRI, ktorý by mohol potvrdiť existenciu poranenia kolena.
- Pracovník je ťažko dosiahnuteľný. Pracovník môže odmietnuť vrátenie telefónnych hovorov alebo e-mailov.
- Pracovník odmieta zvážiť ľahkú prácu. Môže sa tiež odmietnuť zúčastniť na návrate do práce vašej spoločnosti.