Pokračovanie plánu zdravia pre ukončených zamestnancov
Ako ma COBRA ovplyvňuje ako zamestnávateľ?
Ak ste väčšia spoločnosť (s viac ako 20 zamestnancami) a máte platené zdravotné poistenie spoločnosti,
- Musíte ponúknuť pokrytie COBRA pre ukončených zamestnancov.
- Nemusíte platiť náklady na zdravotné poistenie pre ukončených zamestnancov, ale musíte ich udržiavať na svojom zdravotnom pláne po určitú dobu v rovnakej miere ako zamestnanci.
- V čase ukončenia musíte poskytnúť zamestnancom informácie o COBRA, aby mohli prijať rozhodnutie.
To je vaša zodpovednosť v skratke. Teraz, podrobnosti.
Čo je COBRA?
COBRA znamená konsolidovaný zákon o vyrovnaní rozpočtu Omnibus, ktorý je súčasťou zákona z roku 1974 (Zákon o zabezpečení dôchodkového zabezpečenia zamestnancov). Keďže zamestnanecké benefity zamestnancov sú viazané na spoločnosť, pre ktorú pracujú, zákon COBRA bol prijatý, aby zamestnancom poskytoval trvalé zdravotné výhody v prípade ukončenia.
Zákony COBRA vynucuje Ministerstvo práce USA prostredníctvom Správy pre bezpečnosť zamestnancov.
Tento článok poskytuje všeobecné odpovede na bežné otázky zamestnávateľov o zákonoch COBRA a ich zodpovednosti.
Nemá to byť podrobná správa, ale iba vám poskytne prehľad vašich povinností zamestnávateľa. Každá situácia je iná, a ak máte konkrétne otázky, obráťte sa na správcu výhod alebo kontaktujte oddelenie práce. Ak je plán vašej zdravotnej poisťovne prostredníctvom správcu plánu, budú mať informácie o tomto nariadení.
Moja firma musí dodržiavať pravidlá COBRA?
Z dôvodu nákladov na pokračujúce zdravotné plány pre zamestnancov nie sú povinní dodržiavať menšie zamestnávateľov. Vzťahuje sa to iba na ziskové podniky, ktoré majú aspoň 20 zamestnancov na viac ako 50% svojich typických pracovných dní v predchádzajúcom kalendárnom roku. " Na tento výpočet sa počítajú zamestnanci na plný alebo čiastočný úväzok. Zamestnanci na čiastočný úväzok sa počítajú na základe percentuálneho podielu ich času zamestnancovi na plný úväzok.
Napríklad, ak zamestnanec pracujúci na čiastočný úväzok pracuje 20 hodín týždenne a pracovníci pracujúci na plný úväzok pracujú 40 hodín týždenne, osoba s čiastočným pracovným úväzkom bude počítať ako 50 percent zamestnanca na plný úväzok. Pridajte všetkých zamestnancov na plný alebo čiastočný úväzok, aby ste zistili, či vaša firma spĺňa minimálne požiadavky.
Musím ponúknuť výhody COBRA len zamestnancovi? Čo o manželke a deťoch?
Musíte zahŕňať zamestnancov, bývalých zamestnancov, bývalých zamestnancov, manželov, bývalých manželov a nezaopatrené deti v poskytnutom pokrytí COBRA. Osoba, ktorá dostáva dávky, musí byť "kvalifikovaná". DOL hovorí: "Kvalifikovaný príjemca je fyzická osoba, na ktorú sa vzťahoval skupinový zdravotný plán v deň, kedy nastala kvalifikačná udalosť, ktorá spôsobila, že stratil pokrytie."
Samozrejme, je to oveľa komplikovanejšie. Príručka zamestnávateľa ... COBRA Benefits má graf, ktorý vysvetľuje viac o kvalifikácii.
Kedy mám ponúknuť výhody COBRA pre zamestnancov?
Musíte ponúknuť pokrytie COBRA po smrti zamestnanca (závislému manželovi / manželke a nezaopatreným deťom) alebo pri ukončení alebo "znížení hodín". (Tento termín pravdepodobne znamená, ak zamestnanec prechádza z postavenia na plný úväzok na čiastočný úväzok a stratí dávky.)
Možno budete musieť požiadať o poskytnutie pokrytia COBRA aj závislým deťom, ak váš zdravotný plán pre nich prestane kryť v určitom veku.
Ale nemusíte ponúkať pokrytie COBRA:
- na zamestnanca, ktorý bol vypovedaný za "hrubé pochybenie" (definícia DOL) alebo
- ak zamestnanec získa nárok na Medicare.
Aký druh dávky musím ponúknuť prostredníctvom tohto pokrytia?
Pokrytie COBRA, ktoré poskytnete zamestnancom, musí byť rovnaké ako pokrytie poskytované súčasným zamestnancom podľa vášho zdravotného plánu.
Ak si osoba vyberá pokrytie COBRA, musí sa uchovať v rámci skupinového poistenia.
Ako zistím, či je jeden z mojich zamestnancov oprávnený na pokrytie COBRA?
Správa Bezpečnosť zamestnancov stanovuje tri základné požiadavky:
- Plán spoločnosti musí byť zahrnutý do programu COBRA,
- Musí sa vyskytnúť kvalifikačná udalosť (napr. Smrť zamestnanca alebo ukončenie pracovného pomeru) a
- Osoba, ktorá dostáva dávku, musí mať kvalifikáciu, ako je opísané vyššie.
Čo Ak Zamestnanec nepokryje pokrytie? Musím platiť čokoľvek?
Niektorí zamestnanci môžu mať alternatívnu formu zdravotného poistenia prostredníctvom manželského partnera alebo prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti a títo jednotlivci sa môžu rozhodnúť, že sa nezaregistrujú na pokrytie COBRA poskytnuté vašou spoločnosťou.
Ako dlho mám platiť za túto pokrytie COBRA?
V prípade ukončenia alebo zníženia počtu hodín musíte dodržiavať a platiť za pokrytie COBRA až 18 mesiacov. Za iných okolností môže byť potrebné pokrytie COBRA až do 36 mesiacov. To je jedna z tých komplikovaných diskusií, ktoré je najlepšie mať s kvalifikovaným osobám, ktoré majú prospech.
Ako a kedy musím zamestnanca informovať o tomto pokrytí COBRA?
Keď hovoríte so zamestnancom o ukončení alebo zníženie hodín je čas, kedy musíte predložiť tieto informácie a príležitosť na zápis. DOL nazýva to "kvalifikačná udalosť." Rovnaká príležitosť musí byť poskytnutá závislým osobám zamestnanca, ktorý zomrel. Je dobré zhromaždiť informácie o pokrytí COBRA a pridať túto položku do kontrolného zoznamu ukončenia.
Existujú špecifické notifikačné dokumenty, ktoré musíte zamestnancovi poskytnúť. Jedným z dobrých dokumentov, ktoré môžete poskytnúť, je Príručka pre zamestnancov o prínosoch pre zdravie v rámci programu COBRA (PDF).
Kto platí za krytie COBRA?
Zamestnanec musí zaplatiť za krytie, ale musíte ho sprístupniť pri sadzbe poistenia skupiny vašej spoločnosti. Stále menej sa stáva, že zamestnanci vyberajú pokrytie COBRA, pretože majú iné možnosti, ako napríklad jeden z plánov štátneho trhu prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti (Obamacare). Osoba, ktorá má pokrytie, musí zaplatiť aj všetky odpočítateľné a zaplatiť všetky platby za spolupoistenie. Akékoľvek zvýšenie nákladov na pokrytie musí platiť osoba, ktorá dostáva pokrytie.
Čo mám robiť, ak si zamestnanec želá pokrytie COBRA?
Povedzme, že ste predstavili informácie o pokrytí COBRA ukončeného zamestnanca. Ak si zamestnanec želá pokrytie, mali by ste poskytnúť informácie, aby mohla osoba kontaktovať zdravotnú poisťovňu Vašej spoločnosti, aby sa zaregistrovala.
Bývalý zamestnanec bude mať určité časové obdobie na to, aby sa zaregistroval na toto pokrytie, ktoré sa nazýva "volebné obdobie". Ak sa osoba nepodarí zaregistrovať a zaplatiť požadované poistné počas tohto volebného obdobia, môžu byť vyradené z pokrytia.
Sú pracovníci oprávnení na pokrytie COBRA počas neprítomnosti?
Prázdna dovolenka nie je kvalifikačnou udalosťou pre pokrytie COBRA; Zamestnanci nie sú oprávnení počas obdobia neprítomnosti v rámci zákona o rodinnej zdravotnej dovolenke (FMLA) .
Musím spraviť správu pre niekoho?
Vy ako zamestnávateľ musíte oznamovať správcovi zdravotnej starostlivosti kvalifikovanú udalosť, ako napríklad ukončenie zamestnania. Nemusíte o tom informovať ministerstvo práce.
Je COBRA nahradený Obamacarem?
Zákon COBRA je stále platný, ale zamestnanci, ktorí skončili, majú teraz viac možností na nájdenie svojho zdravotného poistenia po ukončení. Tieto možnosti teraz zahŕňajú pokrytie podľa zákona o dostupnej starostlivosti (Obamacare).